Keresés eredménye
Az átmeneti időszak kérdésköre evészavaros betegekben
Az evészavarok mindenféle társadalmi-gazdasági és etnikai hátterű egyént érintenek és egyre gyakoribbak a férfiak körében. Jellemzően serdülőkorban kezdődnek, azonban bármely életkorban diagnosztizálhatóak és a betegség gyakran átnyúlik a felnőttkorba. Az American College Health Association legfrissebb felmérése alapján a diákok 1,2%-a számolt be evészavaros tünetekről, amelyek negatív hatást gyakorolnak ...
Pszichiáter vagyok és depresszióval élek
Pszichiáter vagyok és felnőtt életem legnagyobb részét súlyos, visszatérő depresszióval éltem le. A problémák serdülőkoromban jelentkeztek először, amikor szorongás gyötört. Az első, jelentős hangulati nyomottsággal járó epizódot az orvosi egyetem utolsó évében tapasztaltam meg. Mindazonáltal úgy döntöttem, hogy belevágok a pszichiátria szakképzésbe, hiszen világos volt számomra, hogy ez az a szakterület, ...
Test és lélek kettőse a sárgaság szemüvegén át
Ahogy Mr. B. elkezdte vakarni magát, aranyló ragyogása megragadta a tekintetem. Többet vakarózott, mint beszélt – bár ez nem mond sokat, olyan keveset beszélt. A pszichoanalitikusoknak (és abból akadt bőven körülöttem), a vakarózás ugyanannyit jelent, mint a beszéd. A hozzám hasonló friss-diplomás orvos számára, aki épp elkezdte a pszichiáter rezidensséget, a vakarózásnak egyaránt van orvosi és burkolt, analitikus...
A transzkraniális mágneses stimuláció
A neurológiai betegségek neuropszichiátriai tüneteinek kezelésében ma a farmakoterápia és a viselkedésterápiás beavatkozások vannak többségben. A betegek egy része azonban ezektől a beavatkozásoktól javul jelentős mértékben. A repetitív transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) hatásosnak mutatkozott a terápiarezisztens depresszió enyhítésében a klinikai vizsgálatok során és a gyakorlatban is. A ...
Tippek, óvatosság és sikerek a bipoláris zavar lítiummal történő kezelésében
„Lítium? Maguk még mindig használják?” (Felelte a beutaló orvos, amikor kezelésre javasoltam egy magasan funkcionáló, 24 éves, klasszikus bipoláris I. zavarban szenvedő, második posztmániás depresszióból felépülő nőbetegnek, 2013-ban.) A BZ súlyos szomatikus betegség, amellyel nagyszámú megkísérelt vagy bevégzett öngyilkossági kísérlet és jelentős szenvedés társul valamint társadalmi, foglalkozásbeli...
Nárcisztikus személyiségzavar újragondolva
Annak ellenére, hogy fennmaradt és végül belekerült a DSM-5-be, a nárcisztikus szeméyiségzavar továbbra is vitatott diagnózis. Az élettartam prevalenciája 6,2%, általában a magánpraxisokban találkoznak vele és jól funkcionáló betegekre alkalmazzák, ritkábban azonosítják a pszichiátrián (1, 2). A nárcisztikus személyiségzavar koncepciója és diagnosztikus meghatározása eredetileg a klinikusok figyelmét könnyebben ...
Új ismeretek a szkizofrénia okairól: nagy lépés a hosszú úton
„Az ezer mérföldes utazás egyetlen lépéssel kezdődik.”
(Laozi)
Az amerikai Országos Mentálegészségügyi Intézet (NIMH) Stratégiai Tervének első célkitűzése „meghatározni a komplex viselkedések mechanizmusát”, beleértve a molekuláris és genomikai faktorokat (1). A terv megjegyzi, hogy „nagy, replikált genomikai vizsgálatok számos ritka és gyakori variáns kapcsolatát mutatták ki a leginkább öröklődő ...
Szerhasználati zavarok terápiájának legfontosabb vizsgálatai
A klinikai vizsgálatok sokasága és a folyamatosan növekvő nyomás miatt, hogy modern és bizonyítékokon alapuló adatokat használjunk a terápiában, a kihívás, hogy lépést tartsunk a pszichiátriai szakirodalom egyre növekvő tömegével, nagyobb, mint valaha. Klinikai szolgáltatókként segítségre szorulunk az információk minőségének osztályozásához és értékeléséhez, mielőtt a klinikai gyakorlatban alkalmazzuk ...
A bipoláris zavar diagnózisának és terápiájának korszerű szemlélete. 1. rész: Mánia
Kétrészes cikkünkben a bipoláris zavar tüneti megnyilvánulásait tárgyaljuk a DSM-5 változásainak tükrében. Áttekintjük az akut mánia és hipománia kezelését, valamint az ezeket követő fenntartó kezeléseket, továbbá a betegséglefolyás meghatározásainak vonzatait (pl. rapid ciklusú, kevert vagy pszichotikus jelleg) a változó terápiás megközelítések tekintetében (1. táblázat)....
Terápiás szövetség és pszichoszociális beavatkozások a függőség sikeres kezelésében
Az addikció kezelésének hatékony megközelítése az orvosnak attól a képességétől függ, hogy jó minőségű terápiás szövetségbe vonja be és abban megtartsa betegeit. Egy új vizsgálat azt találta, hogy a terápiás szövetség minőségének javulása a kezelés alatt szignifikánsan hozzájárul az alkoholfogyasztás csökkenéséhez (1). Egy másik áttekintés arra a következtetésre jut, hogy a terápia tartalmának vagy ...
Gyulladás hangulati zavarokban: hűtsük le a kedélyeket?
Bár korábbi kutatási ismertetőmben hangsúlyoztam a szervezetben gyulladásos folyamathoz vezető viselkedésformák felismerésének jelentőségét, mint a hangulati zavarok (különösen a bipoláris depresszió) megelőzésének célpontjait – a túlzott lelkesedés könnyen „begyulladáshoz” vezethet....
Agyi stimuláció ECT-vel: idegtudományos felismerések egy régi kezelés segítségével
Egy betegem nemrégiben említette, hogy az ECT megmentette az életét (amiért nagyon hálás), de szerinte 50 év múlva az ECT-re mint egy igen kezdetleges beavatkozásra fogunk visszatekinteni. Úgy gondolom, valószínűleg mindkét tekintetben igaza van....
Agresszió és impulzivitás szkizofréniában
Habár a normál populációban és a pszichiátriai betegek körében azonos az erőszakos cselekmények prevalenciája, a szkizofréniában szenvedő betegeket gyakran tüntetik fel úgy a médiában, mint akik kiszámíthatatlanul agresszívek és impulzívak. Ennek eredménye a fokozott stigmatizáció és a rosszabb gyógyulási eredmények. Számos tényező, többek között a nem megfelelő társadalmi támogatottság, drog-...
Pszichiátriai diagnózis és a szomatizáló neuropszichiátriai zavarok
A pszichoszociális stresszorokhoz kapcsolódó szomatikus tünetek évszázadok óta nehézséget jelentenek a diagnózis felállításában és a kezelésben egyaránt. Az utóbbi időkben a DSM-IV megkísérelte ezt a terepet körvonalazni azzal, hogy több kategóriába szegregálta őket: szomatoform zavarok, factitious zavarok és az általános egészségügyi állapotot befolyásoló pszichológiai tényezők. Jelen cikk céljainak ...
A szerotonin transzporter gén: új nézőpont
Messzire nyúlik vissza a szerotonin transzporter gén hossza és a depresszió közötti kapcsolat kutatása, amit most szeretnék felidézni. Egy 2003-ban Caspi és kollégái által kiadott tanulmány bebizonyította, hogy a szerotonin transzporter gén rövid variációja, az S allél összefüggésbe hozható az emelkedett depresszió kockázattal, amennyiben az illetőt gyermekkorában káros behatások érték....
Összefüggés az alvási zavarok és az öngyilkosság között
Az öngyilkosság elleni harcban visszalépés történt 2011 és 2012 között. A CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Betegségfelügyeleti és Megelőzési Központ) adatai szerint, míg az Államokban a tíz leggyakoribb halálok közül nyolcban egy év alatt statisztikailag szignifikáns csökkenés mutatkozott, addig egynél emelkedést figyeltek meg – az öngyilkosságnál. Ebben az évben több mint negyvenezer amerikai ...
A tíz legjelentősebb változás a pszichiátriában 1945 óta
A Pszichiátria Története című folyóirat azzal ünnepelte alapításának 25 éves jubileumát, hogy a szerkesztőség tagjait kérte, osszák meg a szakmával kapcsolatos gondolataikat. A cikkek a 2014. évi decemberi számban jelentek meg és nem csupán a múltba engedtek betekintést, de a kutatás jelenlegi és jövőbeli kilátásai szóba kerültek az „őrület” és pszichiátria története kapcsán....
Valóban túl gyakran írnak fel antidepresszívumot az USA-ban?
Pszichiáterként gyakran halljuk azt az állítást, hogy túl gyakran írunk fel antidepresszívumot vagy hogy antidepresszívum használati járvány van az USA-ban. Ez az állítás rendszerint a pszichiátria hangos kritikusaitól származik (1) – de sok esetben maguk a pszichiáterek hangoztatják (2). Akkor hát valóban Prozac-ország lettünk – hogy Elizabeth Wurtzel 1994-es memoárját idézzük?...
Ígéretes-e a TMS a generalizált szorongás kezelése szempontjából?
A generalizált szorongásos zavar (generalized anxiety disorder, GAD) krónikus pszichiátriai probléma, amelyet szélsőséges és kontrollálhatatlan aggodalmaskodás jellemez, ami több napon előfordul, mint nem, legalább hat hónapon keresztül, és a túlzott éberség hat jele közül (nyugtalanság, izomfeszülés, fáradtság, ingerlékenység, alvászavar, koncentrációs nehézségek) legalább három kíséri. Az ...
Alvással kapcsolatos erőszak
Mi a közös a következő bűnesetekben? 1686-ban Culpepper ezredes lelőtt egy őrt János király udvarából lovával együtt. 1847-ben Messachusettsben Albert Tirrell borotvával elmetszette egy nőismerősének a torkát, majd felgyújtotta házát. 1985-ben a kanadai Ontarióban Kenneth Parks halálra szúrta anyósát, és súlyosan megsebesítette apósát. 1997-ben az arizonai Phoenixben Scott Falater a hátsó medence partján ...