Mrs. N egy 65 éves nyugdíjas intenzívterápiás osztályos nővér, aki 3 évvel ezelőtt oesopha­gectomián esett át nyelőcsőrák miatt. Azóta rákmentes....

Az antipszichotikumok kifejlesztése drasztikus változásokat hozott a pszichotikus zavarok kezelésében. A XX. század második felében a gyógyszer gyorsan a kezelés elengedhetetlen részévé vált. Ennek ellenére számos beteg mégsem éri el az általa és családja által remélt javulást pusztán a gyógyszeres kezeléssel. Idővel nyilvánvalóvá vált, van igény az átfogóbb és korai kezelésre, de a mai napig is kihívást ...

Az 1980-as években bevett gyakorlat volt a korlátozott mennyiségű pszichotróp gyógyszereink közül néhánynál szérumszintet mérni. A szokás az volt, hogy vagy 12-24 órás dózis utáni szintet nyertünk vagy néhány esetben a reggeli dózis előtti völgykoncentrációt. Terápiás tartományt állapítottak meg a lítiumra, több TCA-ra, a valproinsavra és a karbazepinre. A klozapin 1989-es FDA-jóváhagyása után ...

Ez az eset a The New England Journal of Medicine (NEJM) beszámolójának adaptációja (1). 1999-ben a lapban közölték egy 65 éves, Parkinson-kórban (PK) szenvedő nő esetét, akit mi Ms P.-nek fogunk hívni. ...

Az agitáció és az agresszió a leggyakoribb a demens betegek rom­­boló neuropszichiátriai tünetei közül. A demens betegek körülbelül 45-80%-ánál lép fel nyugtalanság és agresszió, a klinikai közeg és a demencia stádiumától függően (1). A nyugtalanság és az agresszió súlyosan negatív módon megnöveli a betegség terhét, amelyben gyakrabban fordul elő funkcionális hanyatlás és az önállóság elvesztése, ...

Sok ember együtt él a fájdalommal, akár krónikus, akár akut az. Mintegy 100 millió amerikai szenved krónikus fájdalomtól (1). A fájdalom stresszt okoz és elnyomja az immunreakciókat, és ez az orvosi problémák rosszabbá válásához vezet....

Talán emlékszünk a Beatles 1967-es A Day in the Life c. számára. A dal ihletét Tara Brown, a brit Guiness vagyon autóbalesetet szenvedő örökösének halála adta....

A röntgen 1895-ös felfedezése óta az agyi képalkotó technológia az egyszerű koponyaröntgen-filmtől az agyi struktúra és a feladatmegoldás, puzzlekirakás vagy érzelem által kiváltott agyi aktivitás-változások magas felbontású vizuális megjelenítéséig fejlődött. Az agyi képalkotó módszerek egyre növekvő mértékben járulnak hozzá a klinikai pszichiátria számos területéhez, köztük a ...

Sokan szeretik szabadidejüket, vagy legalább is annak egy részét, video­játékokkal tölteni. Azonban az esetek egy részében az ártatlan szórakozásként induló dologból függőség lesz. A függőségben szenvedők elhanyagolják a barátaikat, a családtagjaikat, a munkát, az iskolát, sőt még a személyes higiéniát is, mivel szinte minden szabad percet játékkal töltenek....

Olyan sokat beszéltek és írtak már a függőségről, és ennek nagy részét olyan bölcsen fogalmazták meg gyógyulás alatt vagy után álló személyek.  Egy népszerű mondás szerint „az őrültség definíciója újból és újból ugyanazt elkövetni és eltérő eredményt várni.” Klinikai szempontból az addiktív zavarok egyik legjobb megkülönböztető vonása az, hogy az addikcióban szenvedők állandóan és ...

A depressziónak nagy a preva­len­ciája: az elmúlt 12 hónapban az amerikai lakosság 6,9%-át érintette (1). A depresszió súlyos betegség – a Global Burden of Disease (Globális betegségteher) nevű vizsgálat szerint: az Egyesült Államokban a munkaképtelenség (disability) miatt elvesztett évek számának második legnagyobb orvosi oka (2). A depresszió halálos is lehet: a depresszióval kórházba került betegek között az ...

A Germanwings repülőtársaság 9525-ös járatának 27 éves másodpilótájának, And­reas Lubitznak a története (aki a jelentések szerint szándékosan ellenszegült az orvosi javaslatnak, amely szerint betegség miatt nem dolgozhat, és aki 150 ember, köztük saját maga, brutális végét okozta) valószínűleg a zavarodottság, a megdöbbenés és éles megjegyzések következő áradatát fogja kiváltani arról, mi a teendő a ...

A cukorbetegséghez hasonlóan a bipoláris zavart is kappadókiai Aretaiosz írta le az i.sz. 1. században. A bipoláris zavar ellen azonban nem tűnt fel az inzulinhoz hasonló gyógymód. Mennyire állunk közel a zavar mechanizmusainak azonosításához? A továbbiakban felsorolunk néhány klinikai relevanciájú példát a mechanizmusok megértésének felgyorsulása nyomán létrejöttek közül. A felfedezések a genetikától és a ...

Ön egy széles körben használt diagnosztikai kézikönyv átdolgozására – és ezáltal vélhetően klinikai alkalmazásának javítására – készül. De semmilyen tanulmány nem készült arról, hogy ezt a kézikönyvet hogyan használják a mindennapi klinikai gyakorlatban és így nincs egyértelmű képe a kézikönyv alapvető erősségeiről és gyengeségeiről. Honnan fogja így tudni, hogy mit tegyen annak érdekében, hogy a ...

A pszichoanalízis korai napjaitól kezdve a gyakorló orvosok és az elméleti szakemberek nagy érdeklődést mutattak a pszichotikus állapotok iránt. Ezért aztán elméleti elgondolásokat hoztak létre egyrészt az állapotokról, másrészt a terápiaként szolgáló fizikai módszerekről. Ez a cikk néhány kortárs gondolatot tartalmaz, amelyek talán ösztönözhetik a további kutatásokat és a klinikai értékelést....

Az 53 éves Mrs. Dalton az egy ideje a bőre alatt mászó számos kis rovar miatt jelentkezik a sürgősségi osztályon. Számos exkoriációt hozott létre a karjain, mellkasán, nyakán, lábain és arcán, miközben próbálta eltávolítani a parazitákat. Egy nagyobb élőlényre is panaszkodik a hasában, amelyet érez, ahogy a szervein keresztül mozog. Elmondása szerint egy héttel azután tapasztalta először ezeket a jelenségeket, ...

A generalizált szorongásos zavar (generalized anxiety disorder, GAD) gyakori, krónikus, debili­záló, visszatérő és gyakran aluldiagnosztizált szorongásos zavar. Erősödő és gyengülő, epizodikus, remissziókban és relap­szusokban bővelkedő klinikai lefolyás jellemzi, túlzott és kóros, nehezen kontrollálható aggódás képében jelentkezik. A GAD diagnózisa fizikai, pszichológiai és kognitív tüneteket ölel fel ...

Az, hogy milyen gyorsan szívódik fel egy gyógyszer, részben meghatározza, milyen hamar kezd hatni.
A felszívódás sebességét befolyásolhatja a csökkent gyomormotilitás, más betegség (pl. diabétesz) következtében fellépő késleltetett ürülés vagy gyógyszerek (savlekötők). Azonban jelentős betegség hiányában az abszorpció lényegében nem változik időskorban....

Mit értenek az orvosok a betegség kifejezés alatt? Ez a kérdés sok klinikus számára filozofikusnak tűnhet, amely jobban illik középkori tudósokhoz, mint gyakorló orvosokhoz. Ám az amerikai Orvostudományi Intézet (Institute of Medicine, IOM) által nemrégiben közzétett 235 oldalas beszámoló a szisztémás megerőltetés-intolerancia betegségről (systemic exer­tion intole­rance disease, SEID) (1) új fényt vet a kérdésre ...